Tipuri de tratament chirurgical al infarctului miocardic

Pentru a afla, navele uimit de inima sau nu, „calculează“ ce fel de nave copleșit, aveți nevoie pentru a efectua procedura de angiografia coronariană. Imediat înainte de procedura pacientul este 12:00 mănâncă, el a ras inghinală. Această intervenție poate fi efectuată atât în ​​indicațiile de urgență, în primele zile de infarct miocardic, și într-un mod planificat.

Procedura de angiografie coronariană presupune că pacientul este cu minciuni cu raze X pe masa de operație. Procedura are loc în condiții de sedare pacient (somnolență). Prin vena femurală (în proiecția coapsei superioare) a introdus un cateter lung, sub controlul aparatelor cu raze X la valva aortica. Apoi, unul câte unul, medicul-rentgenhirurg gaseste gura a doua artere coronare, și introduce un agent de contrast. Și așa, se pare că imaginea vaselor coronare - au posibilitatea de a vedea unele părți ale restrângerea sau încetarea fluxului sanguin. Întreaga procedură este înregistrată pe o concluzie CD-ul emis și apoi vizualizat un chirurg cardiac de operare pentru a evalua intervenția chirurgicală posibilă.

După efectuarea procedurii, pacientul este transferat într-o cameră regulată la locul puncției suprapusă bandaj compresiv (24 de ore), la rece (la 1 oră), apoi o greutate (24 de ore). Pacientul se recomanda repaus la pat pentru o zi și la nivelul membrelor mobilitate limitată prin care este introdus conductorul. În cazul în care îngustarea vaselor coronariene au fost identificate, pacientul este de obicei evacuate în a doua sau a treia zi, dar dacă există o anomalie vasculară, medicul explică situația.

Deci, ce fel de intervenție în înfrângerea navelor ale inimii se poate face? Două tipuri de intervenții sunt: ​​intervenția percutană și deschis vmeshatelstva- chirurgie bypass coronarian si mammokoronarnoe.

Angioplastia cu balon se referă la intervenții percutanate. Procedura poate fi efectuată în timp ce efectuează angiografia coronariană. Pentru aceasta se introduce balonul este umflat la locul de constricție, dezumflat și îndepărtat cu conductorul prin picior (uneori prin braț). În acest caz, pacientul poate fi externat după 3 zile, și nu este nevoie să implantare stent. Dar, de multe ori, cum ar fi îngustarea reapărea.
Stent - speciale făcute sub formă de construcție a carcasei cilindrice din metal elastic sau plastic, care este plasat în lumenul vaselor sau organe tubulare și oferă o porțiune de extensie, procesul patologic îngustat.

Uneori, angio-chirurgi la momentul coronarografiei în identificarea gâtuiri recomanda implantarea de stenturi în gâtuirea, și anume efectuarea de proceduri stentarea simultane. Acest lucru este justificat în cazul ocurența este izolat prin 1 sau 2 al vasului (adică fără patologie valvulară). Dacă o angiografie coronariană inițială pacient a fost efectuată în prezența patologiei valvulare, protezare atunci operația este realizată (mase plastice) valve cardiace cu chirurgie bypass arterial coronarian cu bypass cardiopulmonar.
Procedura de stentarea se aplică și intervențiilor percutanate - este similar cu ballonoplastiku, numai de data aceasta pe un stent rezervor de plantat (o sită cilindrică). Balonul este umflat, stentul este extins, balonul este dezumflat și apoi resturile de stent (stent spate nu este comprimat), iar balonul este scos. Partea pozitivă a stenting este o metodă minim invazivă de satisfacție fizică și morală rapidă a pacientului, mortalitatea minimă în spital și declarația urgență. Dezavantajul este - dependența în medicamentele de primire (antiagregante plachetare și anticoagulante). Practic, pacienții care iau medicamente care reduc coagularea sângelui. Aceste medicamente previn formarea de trombi in cadrul stent. Cu toate acestea, o probabilitate mare de tromboza stent. În acest stadiu, de asemenea, folosind stenturile moderne impregnate cu substanțe care previn tromboza.

Coronariană și mammarokoronarnoe altoire (CABG și UGS)

Această operație vă permite pentru a restabili fluxul de sange in arterele inimii prin ocolirea îngustarea spațiului navei coronariene folosind șunturi. Aceasta se realizează în principal cu utilizarea mașinii cord-pulmon (IR) și ventilație sub anestezie. În unele cazuri, această operație este posibilă o inima bate.

Indicații pentru CABG și UGS

• fracția de ejecție a ventriculului mai mică de 30%.
• Înfrângerea arterei coronare stângi.
• Singura arterei coronare neporazhonnaya.
• disfuncție ventriculară stângă, în combinație cu leziuni trohsosudistym, în special atunci când leziunile ramurii interventricular anterioare a arterei coronare stângi în partea proximală.

În acest caz, alegerea este pentru chirurg, ca nu întotdeauna punct de vedere tehnic, în cazul în care au vrut un chirurg, este convenabil să se utilizeze o artera internă