Lupus eritematos sistemic (LES) - cauze, simptome, diagnostic și tratament

lupus eritematos sistemic - o boală sistemică cronică, cu manifestările cele mai severe ale pielii; etiologia SLE este necunoscut, dar patogeneza ei este asociată cu încălcarea proceselor autoimune, prin care anticorpii sunt produși de celulele sănătoase ale organismului. Boala sunt mai predispuse la femeile de varsta mijlocie. Incidența LES nu este mare - 2-3 cazuri la o mie de oameni. Tratamentul și diagnosticul de lupus eritematos sistemic efectuate în comun de un reumatolog si un dermatolog. Diagnosticul de LES este stabilit pe baza semnelor clinice tipice, rezultatele analizelor de laborator.

lupus eritematos sistemic (LES)

lupus eritematos sistemic - o boală sistemică cronică, cu manifestările cele mai severe ale pielii; etiologia SLE este necunoscut, dar patogeneza ei este asociată cu încălcarea proceselor autoimune, prin care anticorpii sunt produși de celulele sănătoase ale organismului. Boala sunt mai predispuse la femeile de varsta mijlocie. Incidența LES nu este mare - 2-3 cazuri la o mie de oameni.

Dezvoltare si suspectate cauze de lupus eritematos sistemic

Etiologia exactă a LES nu este stabilită, dar cei mai mulți dintre pacienți au avut anticorpi la virusul Epstein-Barr. confirmând o posibila natura virala a bolii. Caracteristicile organismului, ca urmare a care au produs autoanticorpi sunt observate la aproape toți pacienții.

natura Hormonal lupus nu este confirmat, dar tulburările hormonale agrava boala, deși apariția precipitării nu poate. Femeile diagnosticate cu lupus nu sunt recomandate aportul de contraceptive orale. La persoanele cu predispoziție genetică, iar gemenii identici boala lupus eritematos este mai mare decât în ​​celelalte grupuri.

Patogeneza lupus eritematos sistemic este o încălcare a immunoregulation care acționează ca autoantigene componentele proteice ale celulelor, in primul rand ADN, si ca rezultat adeziunea devine chiar și acele celule țintă care inițial au fost libere de complexe imune.

Tabloul clinic al lupusului eritematos sistemic

În cazul în care lupus afectat țesutului conjunctiv, a pielii și a epiteliului. O caracteristică importantă de diagnostic este o leziune simetrică a articulațiilor mari, iar în cazul în care există o deformare a articulațiilor, apoi datorită implicării ligamentelor și tendoanelor, și nu din cauza naturii leziunilor erozive. mialgie observate, pleurezie. pneumonită.

Dar simptomele cele mai izbitoare de lupus sunt marcate pe piele și este pentru aceste manifestări, în primul rând și este diagnosticat.

În stadiile inițiale ale bolii lupus se caracterizează printr-un curs continuu cu remisii periodice, dar merge aproape întotdeauna în formă sistemică. De multe ori marcate dermatita eritematoase pe fața de tip fluture - eritem pe obraji, pometi, și asigurați-vă că la nas.

Există hipersensibilitate la lumina soarelui - fotodermatoză în general rotunjite, sunt multiple. In lupus eritematos caracteristica fotodermatoză este prezența corola hyperemic, în atrofia porțiune centrală și depigmentarea a zonei afectate. cântare pitiriazisul care acoperă suprafața eritemului, strâns fuzionat cu pielea, și încercările de a le separa, sunt foarte dureroase. La pasul afectat atrofia pielii se observă formarea unui alb suprafață netedă alabastru moale care dislocă treptat zone eritematoase, pornind de la mijloc și se deplasează spre periferie.

Unii pacienți cu leziuni lupus eritematos extins la nivelul scalpului, cauzând alopecie totală sau parțială. În cazul în care leziunile afecta margine roșie a buzelor și a mucoasei orale, leziunile sunt placi dense albăstrui-roșu, fulgi, uneori, solzoase pe partea de sus, contururile lor sunt limite clare, plăci predispuse la ulcerații și dureri în timp ce mănâncă.

lupus eritematos sistemic este sezonieră în timpul perioadelor și starea de toamnă-vară, pielea se deteriorează din cauza expunerii mai intensa la radiatii solare.

Când subacută lupus eritematos observate leziuni psoriaziforme pe tot corpul, telangiectasia pronunțat. livedo (model de tip arbore) apare pe piele a extremităților inferioare. Generalized sau alopecia areata, urticarie și prurit sunt observate la toți pacienții cu lupus eritematos sistemic.

În toate organele în care există țesutul conjunctiv, modificările patologice începe cu timpul. Când lupus afectează fiecare strat de inima, rinichi pelvine, tractul gastro-intestinal și sistemul nervos central.

În cazul în care, în plus față de manifestările cutanate ale pacienților afectate de dureri de cap recurente. dureri articulare cu nici o legătură cu leziuni și condițiile meteorologice, există tulburări ale inimii și rinichilor, este deja pe baza studiului își poate asuma o mai profunde și sistemice încălcări și să examineze pacientul pentru prezența lupus. modificări ale dispoziției de la starea euforică la o stare de agresiune este, de asemenea, o manifestare tipică a LES.

La pacienții cu lupus eritematos manifestări cutanate de vârstă înaintată, sindroame renale și artralgichesky mai puțin severe, dar mai frecvente in sindromul Sjogren - o boală autoimună ale țesutului conjunctiv manifestat glandele salivare hiposecreția, durere uscată și ascuțită în ochi, fotofobie.

Copiii cu forma lupus neonatal, născut de la mama bolnavă, deja în fază incipientă au o erupție cutanată eritematoasă și anemie, deci ar trebui să fie un diagnostic diferențial al dermatitei atopice.

Diagnosticul de lupus eritematos sistemic

Dacă suspectați că un pacient lupus eritematos sistemic este trimis pentru reumatolog consultare și un dermatolog. Diagnosticat de prezența manifestărilor de lupus simptomatice în fiecare grup. Criterii pentru diagnosticul de piele: eritem fluture fotodermatite în formă, eritemul discoid; prin articulații simetrice bolilor articulare, artralgie. Sindromul „brățări perla“ pe încheieturile din cauza deformarea aparatului ligamentous; organele interne: diverse localizare serozity, în analiza urinei și cylindruria proteinurie persistente; Sistemul nervos central: convulsii, coree. psihoză și schimbare starea de spirit; prin funcția de lupus hematopoiezei manifestată prin leucopenie, trombocitopenie. limfopenie.

Wasserman poate fi fals-pozitive, precum și alte teste serologice, ceea ce conduce uneori la numirea unui tratament inadecvat. Odată cu dezvoltarea de pneumonie radiografie pulmonară. pentru suspectat pleurezie - punctie pleurala. Pentru diagnosticul inimii - ECG si ecocardiografie.

Tratamentul lupus eritematos sistemic

De obicei, tratamentul inițial al lupusului eritematos este inadecvat, deoarece eczema fotodermatoză diagnosticată greșit. seboree, și sifilis. Și numai în absența eficacității terapiei prescrise și a efectuat inspecții suplimentare, în timpul căreia ambii diagnosticat lupus eritematos. vindecare completă a bolii nu poate fi atins, dar terapia în timp util și în mod corect aleasă poate realiza o mai bună calitate a vieții și pentru a preveni handicap.

Pacienții cu lupus trebuie sa evite lumina directă a soarelui, purta haine care acopera intregul corp, si saparea site-uri se aplică crema cu un filtru de protecție ridicată împotriva UV. Pe pielea afectata se aplica unguent cu corticosteroizi, deoarece utilizarea de medicamente non-hormonale nu aduce un efect. Tratamentul trebuie efectuat intermitent, în așa fel încât dermatita gormonoobuslovlenny nu a dezvoltat.

In formele necomplicate de lupus eritematos, pentru a elimina durerea la nivelul mușchilor și articulațiilor sunt atribuite medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, dar este necesară prudență a lua aspirina, deoarece incetineste procesul de coagulare a sângelui. Necesar primesc corticosteroizi, dozele de medicamente sunt selectate astfel încât să reducă la minimum efectele secundare protejând în același timp organele interne ale leziunilor.

O metodă în care celulele stem ale pacientului face, și apoi efectuează terapie imunosupresoare, și apoi pentru a reface sistemul imunitar al celulelor stem nou injectate sunt eficiente chiar și în forme dure și rele de lupus eritematos. Cu o astfel de terapie agresiune autoimună, în majoritatea cazurilor, întrerupt, iar pacientul cu LES este îmbunătățită.

stil de viață sănătos, renunțarea la alcool și fumatul, exercitarea adecvate, regim alimentar echilibrat și confort psihologic, pentru a permite pacientilor cu lupus eritematos controla starea lor și pentru a preveni handicap.

Lupus eritematos sistemic (LES) - tratament la Moscova