Histeroscopie - prepararea, deținerea și posibilele complicații

Utilizarea de echipament endoscopic, precum și a metodelor similare în multe domenii ale medicinei practice, inclusiv histeroscopie în ginecologie, îmbunătățit semnificativ calitatea testelor de diagnostic și a eficacității tratamentului. Histeroscopia - o metoda minim invaziva de inspecție vizuală a cavității uterine și starea suprafeței sale interne de sistemul optic - pentru Hysteroscope.

Care este histeroscop și cum funcționează

Un rezumat al acestei ne ajută să înțelegem esența și oportunitățile care rezultă din utilizarea metodei. Hysteroscope este o carcasă dreptunghiulară mică cu două robinete conectate cu furtunuri pentru alimentarea cu lichid sau gaz sub presiune, precum și eliminarea lor. Aceste medii oferă o oportunitate de a rezolva anumite sarcini: pentru a îmbunătăți vederea, crește posibilitatea manipulării prin creșterea cavității uterine, se spală de mucus și cheaguri de sânge.

Carcasa este conectată la cilindrul exterior (tub gol), în care tubul interior cu sisteme ocularului și iluminat telescopice care permit inspectarea cavității „ochi“ a uterului. La unele modele, există un canal pentru introducerea de instrumente (foarfece, forceps biopsie rigide și flexibile și electrozii interesant, o fibră optică cu laser) destinate manipulării mici - îndepărtarea de polipi mici, luați materialul biopsie.

În funcție de dispozitivul de sistem optic utilizat poate fi comună (fără zoom) sau o vedere panoramică la o mărire de 20 de ori. Cu primul medicul poate obține o idee generală despre starea internă a uterului, și identificarea domeniilor care necesită mai mult studiu detaliat folosind zoom-ul. Există tuburi cu o creștere a sistemului optic 60, și de 150 de ori (mikrogisteroskopy) care permite modificări vizibile în structura mucoasei și celulele sale, afânarea gradul și natura siturilor patologice, un diagnostic diferențial al celulelor suspectate de a fi degenerare malignă.

Tipuri de histeroscopie și aplicarea lor

În funcție de gradul de funcționalitate produce două tipuri principale de histerescopica destinate testelor de diagnostic și pentru chirurgia de volum mic - elastic sau flexibil (gisterofibroskop) și tare. Gisterofibroskop mai multe manipulare convenabilă în punerea în aplicare, dar fragilă și relativ scumpe.

Gistseroskop cu tub de vizualizare rigid

Cele mai frecvent utilizate instrumente în diagnosticul unui tub greu. Caracteristicile de performanță includ telescoape cu un diametru exterior de 4 mm și un unghi de vizualizare de 30 0 și 12 0 0 0. 70 si 0. femeile nulipare și tinere, există dispozitive cu un diametru de 3 mm și un unghi de vizualizare de 30 și 0 0 0 produse și dispozitive cu un diametru 1 și 2 mm.

Hysteroscope speciale de grup hysteroresectoscopy constituie cu formă de L și bilă electrod unipolar este conectat la generatorul electric. Hysteroresectoscopy cu un diametru exterior de 7 mm, sunt utilizate pentru inspecția și sub controlul vizual al mici interventii chirurgicale care nu necesită o extindere semnificativă a canalului cervical (canalul cervical). Hysteroresectoscopy cu un diametru de 9 mm sunt utilizate pentru a elimina miom submucos, multiple polipi mari, intoxicarea zona internă mare a leziunilor de endometrioză, separarea brută a aderențelor fibroase (adeziuni) pentru cateterizare a trompelor uterine și altele. D.

Din cauza numărului semnificativ de pacienți cu infertilitate a dobândit o mare histeroscopie importanta inainte de FIV cu biopsie exploatație la nivelul mucoaselor. FIV (fertilizarea in vitro), prezintă o introducere în cavitatea uterină ovul fertilizat anterior. Pentru a asigura aplicarea ei eficientă în endometrul și atașarea la peretele uterin este necesară pentru a exclude sau elimina disponibile pentru acest obstacol sub forma de polipi, endometrioza, adeziuni, sept intrauterine, ligaturi ramase cezariana si publicate in uter, inflamația endometrului și tuburi, submucos noduri și r. d.

Astfel, în funcție de destinația Hysteroscopy scop convențional împărțită în:

• diagnosticare;
• o intervenție chirurgicală;
• controlul efectuat pentru a verifica rezultatele tratamentului;
• ca unul dintre elementele de programe de formare pentru FIV.

Cum este histeroscopie

Procedura se face pe scaun ginecologic în poziție normală. După stabilirea sistemului de picurare anesthesiologist soluții și preparate necesare pentru administrarea la un pacient in anestezie, ginecolog proceseaza vulva, vagin si dezinfectant cervix. Apoi produce extinderea treptată a canalului cervical prin introducerea în ea a dilatatoare metalice de diferite diametre. Acest pas este cel mai dureros și poate duce la reacții adverse ale reflexului corp. Prin urmare, procedura trebuie să se desfășoare sub anestezie generală.

Tipul de anestezie

Sub anestezie ceea ce face o histeroscopie depinde numai de decizia anestezist. Acest lucru este afectată de mai mulți factori:

• valoarea estimată și calendarul procedurilor bazate pe experiența medicului ginecolog;
• starea generală a pacientului;
• el prezența bolilor concomitente;
• posibilitatea apariției reacțiilor alergice și anafilactice la medicamente si alte medicamente;
• complicațiile așteptate în cursul efectuării histeroscopie și a anesteziei, inclusiv sângerare, tulburări electrolitice și echilibrul fluidelor în organism, datorită soluțiilor lungi cavitatea lavaj ale uterului.

In majoritatea cazurilor, histeroscopie efectuată sub anestezie generală cu selectarea individuala intravenoasa de droguri și analgezice și în prezența unor contraindicații pentru aceasta - o mască sub anestezie. Dar, în cazuri rare, cu potențial de complicații grave legate de procedura sau anestezie, sau ipoteza de manipulare ginecologice pe termen lung nu este exclusă și adoptarea unei decizii anestezist de a organiza anestezie endotraheală, anestezia spinală sau epidurală. Indiferent de tipul de anestezie sau de anestezic, în mod constant efectuat monitorizarea respirației, activitatea inimii și saturația de oxigen din sange, folosind monitoare speciale.

Secvența de manipulări

După tratamentul cu Hysteroscope soluție dezinfectantă sub control vizual direct sau imaginea de pe monitor este introdus în uter, lichid sau gaz expandat, examinează conținutul și dimensiunea, forma și perete topografie, zona condiție de intrare (gura) în trompele uterine. În același timp, se atrage atenția asupra topografiei, culoarea si grosimea mucoasei uterine (endometru), potrivirea ciclului menstrual pe termen-ovarian, prezența oricăror modificări patologice și formațiuni.

La detectarea corpurilor străine (resturile Ovum, fragmente incarnate dispozitiv intrauterin), acestea sunt îndepărtate cu ajutorul strângerea prin canalul introduse histeroscop. Zona de „suspecte“ privind regenerarea atipică a zonelor supuse biopsie forcepsul biopsie specifice pentru examenul histologic ulterior.

La finalul procedurii de ginecolog deține în mod normal, un „separat“ cavitate si colul uterin răzuire, după care afișează pacientul anestezist dintr-o stare de anestezie și vizionarea fără anestezie oslozhneniyv timp de 2 ore.

Când este cel mai bine pentru a face o histeroscopie și unele dintre consecințele sale

Perioada de procedură de diagnosticare, în funcție de scop. Pentru femeile de varsta fertila perioada cea mai potrivită - este perioada de la al șaselea la a noua zi după menstruație. Acest lucru este atunci când membrana mucoasa a mai delicate, care facilitează în mare măsură de inspecție și diagnosticarea acestuia. La femeile aflate la menopauza, in timpul menopauzei, precum și prezența unor lecturi de urgență histeroscopie efectuate în orice moment, în absența sângerărilor majore.

Dacă sunteți de planificare o sarcină

Atunci când se planifică o zi de sarcină efectuarea histeroscopie tentativ este considerată a fi prima zi a ultimei perioade menstruale. De aceea, sarcina dupa histeroscopie poate veni cât mai devreme luna viitoare, după procedura, în special în cazul în care se efectuează pur și simplu în scopuri de diagnosticare sau însoțită de eliminarea leziunilor mici. Cu toate acestea, în cazul în care efectuează manipulare serioasă, este mai bine să se abțină de la sarcina timp de șase luni.

Ce face febra dupa procedura?

Dacă există o creștere a temperaturii, după o hysteroscopy în 3 - 4 zile, și, uneori imediat în ziua următoare, care are loc în 0,2% din cazuri - poate fi dovada de exacerbări ale procesului inflamator cronic. Cel mai adesea se produce în timpul exacerbării saktosalpinksa - inflamație cronică a trompelor uterine, însoțită de acumularea în aceste conținuturi lichide seroase.

Temperatura poate crește și după îndepărtarea gisteroskopichesogo multiple polipi sau nod miom submucos și chiuretaj uterin. Acest lucru se datorează formării naturale a inflamației aseptice. resturile Ovum șterse rămase după avort spontan sau medical, corpuri străine în formă de DIU incarnata sau fragmente ale acestora, care sunt lungi în uter poate provoca, de asemenea, creșterea temperaturii după îndepărtarea lor în timpul histeroscopia.

Selecția - când să sune alarma?

Urmând procedura normală considerată sângerare ușoară pătare și apoi mucus timp de 2-3 zile în cazul în care procedura de diagnosticare a fost însoțită de eliminarea unui polip sau chiar nodul submucos.

Sangerarea timp de 4-6 zile, comparabile cu menstruale, probabil, în cazul în care a avut loc la chiuretaj diagnostic același timp. Mai lungi și mai grele și sângerare de descărcare muco-purulentă după histeroscopie, în special însoțită de febră ridicată, este un semn de complicații. În aceste cazuri, necesitatea unui tratament imediat la medic.

Pregătirea pentru histeroscopie

Principalul plan de formare pacient, indiferent de gisteroskospii scop include:

1. examen ginecologic normal, inclusiv studiul bimanuala vaginale.
2. Pentru cercetare instrumentale și de laborator.
3. Consultare terapeut.
4. Examinarea anestezist și consultare suplimentară cu alți specialiști (la discreția anestezist) pentru a clarifica prezența comorbidităților și a caracterului lor.
5. pregătirea directă a pacientului pentru procedura.

teste obligatorii înainte de a urma histeroscopie:

Histeroscopia este echivalentă cu funcționarea și necesită o pregătire corespunzătoare a mai pacientului. În acest scop, se recomandă o zi înainte de procedura în după-amiaza pentru a lua numai alimente usor de digerat, care nu cauzează gazarea. Pentru cină, nu mananca, dar este posibil și chiar necesar să se utilizeze un lichid pe măsură ce apare nevoia în ea - bea numai ceai slab preparată și apă non-carbogazoase. În timpul nopții, este necesar să se efectueze o curățare clismă. Dimineața procedurii: nu puteți lua alimente sau orice lichid, nu este de dorit de a fuma, va trebui să re-efectueze o curățare clismă.

Respectarea tuturor regulilor de preparare reduce semnificativ riscul de complicații în timpul anesteziei și histeroscopie, precum și în perioada postanesthetic.