by-pass coronarian ce este perioada post-operatorie

În acest articol vă va învăța: Ce este coronarian altoire bypass arterial, informații complete cu privire la ceea ce o persoană va trebui să se confrunte în această intervenție, precum și modul de a obține rezultate maxime pozitive de la o astfel de terapie.

Sub aortocoronarian interventii chirurgicale de by-pass este destinat navelor aterosclerotice ale inimii (arterele coronare), având ca scop restaurarea permeabilitatii și a fluxului sanguin prin crearea vaselor artificiale de flancare situri de restricție, un șunt între aorta și porțiunea sănătoasă a arterei coronare.

O astfel de interferență a efectua o intervenție chirurgicală cardiacă. Deși este dificil, dar datorită echipamentelor moderne și îmbunătățite de specialiști tehnica operativă efectuat cu succes în toate clinicile de chirurgie cardiaca.

Esența operațiunii și a tipurilor sale

Esența și sensul de by-pass coronarian - crearea de noi cai, by-pass vasculare pentru a restabili alimentarea cu sânge a miocardului (mușchiul inimii).

Această necesitate apare în formele cronice ale bolii coronariene, în care sunt depozitate în interiorul lumenului arterei coronare aterosclerotice placi. Acest lucru duce la un blocaj îngustare le sau complet care încalcă fluxul sanguin miocardic și provoacă ischemie (privarea de oxigen). Dacă timpul nu restaurează circulație, aceasta amenință o scădere accentuată a sănătății pacienților din cauza durerii în inima mea pentru toate sarcinile si cu risc ridicat de atac de cord (zona de necroză cardiacă) și decesul pacientului.

Cu chirurgie by-pass coronarian poate rezolva complet problema de reducerea fluxului sanguin la nivelul miocardului la pacienții cu boală coronariană cauzată de îngustarea arterelor inimii.

În timpul intervenției pentru a crea noi posturi vasculare - șunturi, inlocuind arterele proprii incompetente. Ca astfel de grefe sunt folosite fragmente fie (aproximativ 5-10 cm) din artera antebratului, coapsei sau vene superficiale, atunci când a lovit varice. Un capăt al protezei, șunt din propriile sale țesături cusute în aorta, iar celalalt in arterei coronare sub locul restricțiilor sale. Astfel, sangele poate circula liber la miocard. Numărul de grefe impuse în timpul unei operații - o-trei - care depinde de cât de multe artere ale aterosclerozei inimii uimit.

Tipuri de inima bypass aorto-coronarian

etapele de intervenție

Succesul oricărei proceduri chirurgicale depinde de respectarea tuturor cerințelor și executarea corectă a fiecărei perioade succesive: preoperator, și postoperatorie. Având în vedere că interferența de chirurgie by-pass coronarian implică manipularea direct asupra inimii, lucrurile mici, nu se întâmplă aici. Chiar chirurg operație efectuată în mod ideal, ar putea fi sortite eșecului din cauza normelor de pregătire secundară neglijare sau perioada postoperatorie.

Algoritmul general și modul în care pentru a merge la fiecare pacient cu interventii chirurgicale by-pass coronarian este prezentată în tabelul de mai jos:

Evenimentele organizate într-o etapă

Înapoi la viață normală

În unele cazuri, se arată by-pass

Chirurgie bypass coronarian - nu este singura optiune de tratament chirurgical al bolii coronariene. Există o metodă alternativă - chirurgie endovasculare. Deși ea ușor de tolerat de catre pacienti, dar este mai puțin radicală și nu rezolvă întotdeauna problema.

Indicația principală pentru chirurgie by-pass coronarian - boala coronariana cu îngustări severe si mai multe din arterele inimii:

• 3-4 stabilă clasa funcțională anginei, iar forma sa instabilă greu de rezolvat la tratament medical pentru persoanele fără comorbidități severe;
• încercări nereușite de tratament endovascular al bolii ischemice;
• suprapunere a arterei coronare stângi cu mai mult de jumatate (50%);
• restricție multiple artere cardiace (70%);
• pronunțată ingustare a arterei interventricular anterioare la locul de descărcare a arterei centrale, combinate cu orice manifestare a aterosclerozei coronariene.

posibile contraindicații

Printre pacientii care necesita interventii chirurgicale de by-pass coronarian artera, sunt cei cărora nu se poate face:

• multiplu comun al ingustarea arterelor coronare, care afectează extremitățile lor;
• reducerea marcată a contractilității miocardice datorită degenerarea rumen, după un atac de cord masiv;
• insuficiență cardiacă congestivă;
• boli concomitente severe de plămâni, ficat, rinichi, accident vascular cerebral extinse. tumori maligne la persoanele de orice vârstă.

Bătrânețea - aceasta nu este o contraindicație pentru by-pass coronarian, în cazul în care starea generală a pacientului este satisfăcătoare.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Pentru pacienții examinați cu un diagnostic stabilit si indicatii pentru by-pass aorto-coronarian selectat clinica unde operațiunea, și, de asemenea, opereaza un chirurg cardiac consultat anterior el decide problema data admiterii la spital se va face.

inspecție obligatorie

Fiecare pacient care este la chirurgie by-pass coronarian, asigurați-vă că pentru a examinat în detaliu. Acest lucru este să se asigure că, înainte de intervenția pentru a evalua starea generală a pacientului și de caracteristicile bolii, pentru a determina gradul de risc în avans pentru a se pregăti pentru a depăși eventualele dificultăți.

Diagnosticul de deplasare a legării este dată în tabelul de mai jos:

Lista de caracteristici și de cercetare

Înregistrare grafică a arterelor coronare si locurile lor de îngustarea monitor cu raze X

Metodele de diagnostic care trebuie să treacă înainte de operație

Spitalizare, operația trece

Lucru dreptul de a merge la spital pentru 3-5 zile înainte de intervenția chirurgicală. În acest timp:

• Examinarea în continuare se efectuează, diagnostice suplimentare și consultanță experți diferiți în cazul în care sunt necesare.
• Pacientii interactioneaza cu medicul curant, la alți pacienți care sunt deja recuperare. Acest lucru reduce considerabil anxietatea si grijile, seturi om pe șunt pozitiv.
• Oferă odihnă fizică maximă, de învățare pentru a respira corect în perioada postoperatorie precoce.

În ziua intervenției chirurgicale

Chirurgie începe în dimineața. Rano Chime se rade parul de pe piept, în scopul de a pregăti zona tratată. Examinează anestezist pacientului (un medic care va efectua anestezie), măsoară toate semnele vitale. Nu poate fi nimic în dimineața, ultima masa cu o noapte inainte in forma de o cină ușoară. Dacă totul merge conform planului, decubit dorsal pacient pe o targă este transportat în sala de operație.

Așa cum este operațiunea

Durata medie a coronarian altoire bypass arterelor - 3-6 ore (mai multe grefele vor fi aplicate și mai uimit de arterele coronare, cu cât operația). Necesită anestezie profundă combinată hardware-respirație. În funcție de complexitatea de by-pass rezolvat problema - dacă este necesar să se oprească inima pacientului, oferind un aparat de circulația sângelui artificial. În cazul în care șuntul este doar una, iar chirurgii cred că problemele cu impunerea de suturi vasculare nu, manipulare efectuate pe o inima bate. În caz contrar, recurge la aparat cord-pulmon.

1. acces la inima - se taie peste piept, în mijlocul sternului cu oase de intersecție longitudinale;
2. evaluarea cardiaca, aorta si arterele coronare;
3. vase de gard fragmente care servesc ca șunturi - porțiuni ale marelui vena safenă sau artera femurala a antebrațului (de obicei, radiații);
4. stop cardiac (dacă aveți nevoie de ea) și aderarea by-pass cardio-pulmonar;
5. sudurile suprapunere vasculare între aorta, arterele coronare și capetele shunt;
6. începe inima și de a restabili activitățile sale normale;
7. împletit de format prin stratificarea rana pe piept.

reduceri desemnate în chirurgia de by-pass coronarian

Viața după o intervenție chirurgicală de bypass

Pacienții care au suferit coronarian altoire by-pass artera, în primele câteva zile după o intervenție chirurgicală ședere în terapie intensivă. Traduceri în separarea totală este realizată după restabilirea completă a conștiinței, respirația și circulația. În perioada postoperatorie precoce, este important să adere la aceste reguli:

• Nu surmenaj, efectuați treptat și fără probleme toate permis mișcarea medic (stai, te ridici din pat, mers pe jos).
• Monitor respiratie (respiratie lin si moderat profund), în scopul de a preveni pneumonie, a accelera vindecarea sternului și recuperarea piept activității motorii;
• Dacă există o dorință de a tuse - nu dețin înapoi, și nu vă fie teamă să o facă. tuse ușoară Rare îmbunătățește starea plămânilor.

Zilnic efectua ligatura și controlul vindecării rănilor. Suturile sunt eliminate în ziua 9-14. În ciuda vindecarea cicatrice pielii, os în acest moment este încă foarte slab. Furnizarea mai rapid post-operatorii cicatrici ajutor bandaje speciale la piept.

reabilitare

Recuperarea activității motorii ar trebui să fie treptat, începând cu 3-4 zile pe propriile lor seturi, iesi din pat, mers pe jos în interiorul camerei, și apoi pe coridor. De obicei, în momentul descărcării pacientului i se permite să se plimbe aproximativ 1 km pe zi.

După externare, 2-3 săptămâni este mai bine pentru a efectua un sanatoriu specializat. Durata medie de reabilitare - 1,5-3 luni. Conform incidentului de data aceasta se efectuează testul de stres ECG cu absența completă a plângerilor. În cazul în care nu este detectat modificări caracteristice ale bolii coronariene, pacientul revine la locul de muncă și viața de zi cu zi.

Rezultatele tratamentului

Probabilitatea de complicații precoce (infarct miocardic, accident vascular cerebral, tromboza, vindecarea ranilor afectarea sau supurație, deces și așa mai departe.) Este de 4-6%. Pentru a prezice probabilitatea complicațiilor tardive și durata de viață a pacientului este greu, dar timpul mediu de funcționare normală a șunturilor - 10 ani.

Aproximativ 60-70% dintre persoanele dupa o interventie chirurgicala by-pass coronarian, marca dispariția completă a simptomelor, în 20-30% din încălcări a scăzut în mod semnificativ. Cu condiția ca toate recomandările specialiștilor re ateroscleroza si coronare bypass-ul aorto este evitată în 85% din cazuri.